世界热推荐：武汉协和医院多措并举 与时间赛跑救治新冠感染患者
湖北日报全媒记者 龙华 通讯员 协宣
“惟其艰难，方显坚韧；惟其艰难，更彰初心。在全市医疗人力资源极其紧缺的重要关头，协和人义无反顾、挺身而出，构筑起同心战疫、共克时艰的‘协和防线’。”12月15日，一封《致全体协和员工的一封信》在武汉协和医院职工朋友圈不胫而走，大家纷纷转发这封来自医院党委书记张玉、院长胡豫的关心和慰问。
当前，疫情防控进入新阶段，“保急诊、保健康、保重症、强供应”成为主要救治目标。12月7日以来，在医院党委行政的领导下，武汉协和医院动员一切力量，全院所有的科室打通，全力以赴开展新冠病毒感染救治工作，共收治患者16358人，其中，重症和危重症患者人数为5414人，占总人数的33.1%。
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“目前的窗口就是发热门诊和急诊，尤其是急诊。”协和医院夏家红副院长表示，急诊患者呈现快速增长态势，医院从人力、物力等方面调集了大量的资源，集结全院相关科室医护人员100余人补充到急诊的力量中去。同时，疏通全院所有的资源，打通了呼吸、感染、内科、外科、妇产科的界限，全力收治危重症患者。要求每个病区都必须具备气管插管的功能和条件，尽一切可能抢救危重患者，病区改造后危重症床位要达到8%。经过这段时间的运转，医院保持良好的运行态势。截至发稿，该院每日收治患者1500至1800人，出院患者500至800人，在院病人总数约7400人，其中新冠感染者占到40%左右。
急诊全力以赴分类收治 重症患者应收尽收
急诊科作为筛选分诊轻重症新冠感染患者的前沿，是挽救生命的最前线。
协和医院在急诊将患者进行初步筛选分流，及时发现“沉默的低血氧症患者”，让急诊资源尽可能向重症患者倾斜。“当患者来到急诊科，如何最快速度分诊，什么样的情况上呼吸机、什么时候开始抢救，何时转到对应病区，这些都要在急诊科里高效准确完成。”协和医院急诊内科主任孙鹏说。他和科室同事们一直奋战在前线，确保了患者渡过最艰难时期。
“我们身边的战友陆陆续续的感染，但急诊接诊量每日增加到500人，是往年同月份的2至3倍。”协和医院急诊科副主任樊红介绍。
为了缓解急诊的“高压”，来自心脏大血管外科、骨科、妇产科、耳鼻咽喉头颈外科、皮肤科、手外科、血管外科等内、外科及五官科的医护共计100余人次，第一时间支援急诊科，大家无怨无悔，只为守护好患者的生命，稳定正常医疗秩序。
除此之外，协和组建急诊患者收治协调专班，为急诊重症患者救治腾出更多空间。在突出“应收尽收”的同时，加强分类收治，重症患者优先收治呼吸、感染、综合ICU、专科ICU等“关口科室”，集中专业力量攻坚克难。
家住武汉的罗爷爷已93岁高龄。患有高血压、糖尿病和心脏病等多种基础疾病。12月20日，感染新冠后，老人出现呼吸困难、昏迷不醒的症状，家人连忙将他送至协和医院急诊科。
“患者意识模糊，呼吸困难，马上抢救！”入院后，急诊科医护人员发现罗爷爷的血氧饱和度只有70%，血压不稳，CT也提示肺部被病毒“霸占”，生命体征极其不稳定。孙鹏、唐泽海和EICU的医护人员为老人迅速上了有创呼吸机，采取俯卧位通气方式，精心治疗、对症下药。一周后，罗爷爷生命体征终于稳定了下来，肺部炎症好转，转危为安。
经过一段时间全力救治，协和医院基本实现急诊危重症患者当日即可被收治住院，得到及时治疗。根据医院统计，危重患者救治成功率达到97%左右，预后良好。
发热门诊线上线下服务 让患者少等待少跑路
疫情防控进入新阶段以来，协和医院发热门诊日均诊治患者数从40人次左右人次/日上升至360多人次/日，最高日接诊达到1000人次。面对数量上升的发热患者，发热门诊从原有的3个诊室增加至8个诊室，并成倍扩充发热门诊候诊面积，加急配备心电监护、呼吸机、床边B超、心电图机，方舱CT等。
为了减少患者排队等待时间，协和安排由感染性疾病科牵头，呼吸与危重症医学科、神经内科、血液科、麻醉科、妇产科等十多个临床科室具有发热门诊临床工作经验的医务人员，投入到发热门诊24小时的紧张工作中。
“让患者不跑路或者少跑路”，发热门诊为发热患者提供“一站式服务”，配置了检验设备、非接触式自助缴费机，药品配送，线上入院手续办理等。通过增派人力、拓展空间，保证了发热门诊正常有序运行。
应对发热患者不断激增的就医需求，协和医院互联网医院开设线上发热门诊。线上值班医生团队，24小时轮流值守。“互联网医院医生完成闭环诊疗的人数增加到3000单左右，患者的自助开单、自助服务等每天5000人次。”协和医院副院长夏家红表示，线上和线下相结合，极大地缓解了就医压力。
ICU为生命托底 多手段救治高龄危重患者
“这一轮疫情重症率明显更低，进ICU的基本是高龄老人，绝大多数患者对呼吸机+俯卧位通气效果明显。”12月26日，协和医院西院区重症医学科负责人舒化青介绍，西院区ICU现有20张床位，重症患者主要集中在70岁以上、有基础疾病的老年群体，经过治疗大部分患者氧合改善明显，病情稳定。
26日，74岁的张爷爷从协和西院ICU转入普通病房。老人新冠感染前因冠心病植入过支架。13日入院时，他已断断续续发烧8天，胸闷喘气。入院后，西院ICU团队轮流守护在张爷爷身边。经历连续6天治疗，张爷爷的氧合终于稳定，现在已经进入康复锻炼时期。
“差不多从12月10日开始，科室陆续有医护人员发烧，出现‘战斗性减员’，大家互相补位，一旦好转就立即回归补充战斗力。因为大家都知道，这里就是挽救新冠感染危重症患者的最后一道防线。”同事发烧休整时，舒化青坚守病房，创下72小时连班的“纪录”。
目前，协和医院西院区成立重症会诊专家团队。组建西院呼吸与危重症医学科、ICU、心血管内科、消化内科等多学科力量，成立西院新冠肺炎重症会诊专家团队，分组巡诊；建立重症患者专家会诊微信群，对于疑难危重症患者及时开展专家多学科会诊，共同探讨救治方案，提高治愈率。
不仅仅在西院，协和其他院区的ICU同样也在与时间赛跑。
“每个病区设置阳性病房，每个病房设置抢救室，中心ICU满负荷运转，满足危重症患者治疗需求。”协和肿瘤中心建立肿瘤合并新冠感染患者微信群，对于肿瘤患者及时开展专家多学科会诊，努力提供更好的救治方案。
“每次插管都需要和患者超近距离接触，随时可能被呕吐物、痰液，喷溅到面部……”年轻医生的代表王睿，刚从云景山医院支援回来，就奔赴金银湖院区重症救治。
专家组巡诊 施“一人一策”
家住恩施的39岁谭女士怀孕34周，曾行剖宫产2次。因完全性前置胎盘并胎盘植入穿透至膀胱，转诊来到协和。“我们一切以孕妇及胎儿安全为第一。”协和医院产科主任赵茵教授介绍，在得知谭女士感染奥密克戎后，迅速开辟绿色通道，直接将患者收入缓冲病房，同时积极完善手术准备。
12月15日，该院产科团队保驾护航下，成功为患者手术分娩。
在此特殊时期，协和医院打破“专病专科专治”传统模式，针对目前“基础病+新冠”的叠加病种的突出问题，医院积极扩充收治力量，除了“急诊、呼吸、感染”等主要专科外，全院其他专科均积极收治。
为此，医院成立新冠救治院内巡诊专家组，由呼吸与危重症医学科主任马万里教授牵头，涵盖感染性疾病科等科室，共24人组成，负责院内新冠感染救治相关的培训，患者诊断、救治和指导等工作。
12月20日，专家组紧急制定了《新冠肺炎院内诊治手册》。12月21日、22日，组织开展新冠病毒感染救治规范线上培训，呼吸与危重症医学科周琼教授围绕新冠病毒感染的诊断、分级，轻型、普通型、危重症患者治疗和管理等内容进行全院培训。
除此之外，专家组加强病区巡回指导，针对疑难病例每天开展集中讨论，一人一策、个性化治疗，尽最大力量提升治愈率。
全力保供临床 充分保障医疗需求
面对临床用药需求猛增的现实情况，协和医院药学部第一时间成立了新冠肺炎应急领导小组，统一协调新冠肺炎相关药品供应保障和药学服务工作，满足临床的用药需求；加紧相关物资扩容准备，采购设备近2000万，对有创、无创呼吸机等设备不断加以扩容，尽全力供应重症床位使用。
“轻伤不下火线，我们一定能打赢这场硬仗。”12月10日，心脏大血管外科吴龙医生在手术前突然出现畏寒、低烧。时间就是生命，他紧急口服退烧药后，带领“战友们”成功救治两名主动脉夹层患者。目前，这两名患者已经康复出院。无独有偶，妇科肿瘤张艳玲医生在感染奥密克戎两天后，身体稍稍恢复随即返回救治病患第一线。
吴龙和张艳玲只是无数协和医者的缩影。为把温暖及时传递到临床一线，医院党委及时对医务人员开展关怀、慰问，将防疫物资保障到位，鼓舞白衣战士们。
“全院一盘棋，上下一条心，不避艰险、越挫越勇，以实际行动践行医疗国家队的使命和担当，保障人民身体健康和生命安全。”协和医院负责人坚定地说。
