静脉加关节周围皮质类固醇改善膝关节置换术后康复措施|新动态

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对于接受全膝关节置换术 (TKA) 的患者，静脉注射和关节周围皮质类固醇的组合并不能改善疼痛控制，但可能会改善术后几天功能恢复的关键指标，骨与关节外科杂志上的一项试验报告说。

根据香港玛丽医院医学学士 TCW Chan 及其同事的报告，静脉内 (IV) 加上关节周围 (PA) 类固醇“对康复参数产生了更显着的改善”，例如膝关节运动和步行距离。“因此，有更强有力的证据表明，与仅接受静脉注射皮质类固醇的患者相比，皮质类固醇可增强接受 PA 和 IV 皮质类固醇的患者的功能恢复。”

试验比较了 TKA 的两种皮质类固醇给药途径

TKA 是一种广泛实施且具有成本效益的手术，但许多患者会经历严重的术后疼痛。先前的研究已经报道了在 TKA 后使用 IV 或 PA 皮质类固醇给药可有效缓解疼痛并改善活动能力。

Chan 及其同事旨在评估 IV 和 PA 皮质类固醇的组合是否可以提供进一步的改善。在这项新研究中，178 名接受初始 TKA 的患者被随机分配接受 IV、PA 或 IV 加 PA 皮质类固醇。第四组接受无效安慰剂注射。所有患者都接受了标准的阿片类药物治疗疼痛。

比较各组的疼痛缓解和关键康复参数。患者和评估结果的研究人员都不知道患者接受的治疗。

在术后最初几天，与安慰剂组相比，接受 IV 皮质类固醇(有或没有 PA 皮质类固醇)的患者在休息和运动期间的疼痛评分显着降低。与安慰剂相比，仅接受 PA 皮质类固醇的患者疼痛评分没有降低。

IV 加 PA 皮质类固醇可促进功能恢复

IV 加 PA 皮质类固醇的联合使用导致康复期间多项物理措施的改善。三天后，与安慰剂相比，接受 IV 加 PA 皮质类固醇的患者的手术膝关节屈曲度更好。

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